昨天,深圳市人社局發(fā)布重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的待遇及理賠指引,宣告該險(xiǎn)已進(jìn)入落地實(shí)施階段,并將于2015年12月1日起實(shí)現(xiàn)待遇賠付。更令人驚喜的是,12月1日以后,參保人在定點(diǎn)醫(yī)院辦理出院結(jié)算時(shí),輕松一刷社?,那么在完成基本醫(yī)保結(jié)算賠付的同時(shí),達(dá)到重疾賠付標(biāo)準(zhǔn)的也將同步完成重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)結(jié)算賠付啦!
可享住院報(bào)銷和藥品目錄優(yōu)惠
深都君再來為大家回顧一下:參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人在同一社會醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過1萬元的,超出部分由承辦機(jī)構(gòu)平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司(以下簡稱平安保險(xiǎn))支付70%,不設(shè)最高支付金額;參保人因患重特大疾病在深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購買《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)內(nèi)藥品的費(fèi)用,由平安保險(xiǎn)支付70%,支付金額最高不超過15萬元。
12月1日以前的報(bào)銷采用現(xiàn)金方式
“您在2015年7月10日至2015年8月10日的住院費(fèi)用,符合重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定,請您攜帶身份證、社?ā€y行卡或存折到社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)合署辦公的平安保險(xiǎn)窗口辦理或?qū)⑶笆龃翱谵k理,或?qū)⑺杼峤毁Y料的電子照片發(fā)送到平安保險(xiǎn)重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)理賠電子郵箱……”在2015年7月1日至2015年11月30日期間發(fā)生住院費(fèi)用需要報(bào)銷的參保人,可能很快就能接到類似這樣的電話了。由于該時(shí)段已經(jīng)不能刷卡可即時(shí)賠付了,所以其中所有住院費(fèi)用均已完成基本醫(yī)保報(bào)銷并且達(dá)到待遇一理賠條件的,平安保險(xiǎn)會電話告知理賠事宜。而參保人在深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店自費(fèi)購買《藥品目錄》內(nèi)藥品的,可到社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)合署辦公的平安保險(xiǎn)窗口申請現(xiàn)金理賠。
此外,自2015年7月1日起未經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷的住院費(fèi)用如轉(zhuǎn)診市外住院醫(yī)療費(fèi)用、常住異地住院醫(yī)療費(fèi)用等,請參保人先前往社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)完成基本醫(yī),F(xiàn)金報(bào)銷,報(bào)銷單據(jù)顯示達(dá)到理賠條件的,即可在社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)合署辦公的平安保險(xiǎn)窗口提交相關(guān)材料原件,同步完成理賠申辦手續(xù)。
需要強(qiáng)調(diào)的是,參保人只有在享受深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上享受重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。參保人醫(yī)療費(fèi)用不符合享受深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)間段規(guī)定的,重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)不予支付。參保人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)在費(fèi)用發(fā)生之日起12個(gè)月內(nèi)申請現(xiàn)金理賠,住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在出院之日起12個(gè)月內(nèi)申請理賠。
個(gè)人參保時(shí)間還剩一個(gè)多月
據(jù)市人社局透露,截止11月25日上午9時(shí),線上個(gè)人自費(fèi)參保人數(shù)已達(dá)105.7萬;企業(yè)申請或咨詢參保郵件達(dá)5萬多件,其中已明確表示參保的有2.5萬件。預(yù)計(jì)全市共有近六百萬人參保該險(xiǎn)種。如果看了這些數(shù)據(jù)的你還沒有參保,那么好消息是你還有一個(gè)多月的時(shí)間!個(gè)人參保截止日期為12月31日。不過企業(yè)的本月30日就截止了哦,沒參保的抓緊吧!
深圳:12月1日起刷社保卡就能即時(shí)賠付!
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時(shí)間:2015-11-26
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